关于印发徐州市长期护理保险入住护理（养老）院照护服务项目和执行标准的通 知 各县（市）、铜山区、贾汪区医疗保障局，各有关单位： 为切实维护长期护理保险（以下简称“长护险”）参保人员的合法权益，根据《市政府办公室关于印发徐州市长期护理保险实施方案的通知》 （徐政办发〔 2021 〕 86 号）、《关于印发〈徐州市长期护理保险实施细则〉的通知》（徐医保待〔 2021 〕 徐州市长期护理保险照护服务机构协议管理工作的通知》（徐医保待〔 2021 〕 92 号）、《关于做好 94 号）等文件精神，现就进一步推进入院照护服务规范 化管理的有关事项通知如下： 一、管理目标 通过对照护服务实行标准化、规范化、精细化管理，促进协议照护服务机构提供的照护服务有目标、有计划、有执行、有评价、有监 督，确保失能人员获得的服务到位、有序、规范、标准，切实保障失能人员的服务需求，提升长护险基金使用效能。 二、管理内容 （一）规范照护服务内容 1 照护服务内容按照《市政府办公室关于印发徐州市长期护理保险实施方案的通知》（徐政办发〔 2021 〕 86 号）规定的服务范围 执行。本通知明确了部分照护服务项目的内涵和规范（见附件 1 ），各协议照护服务机构遵照执行。 照护服务由协议照护服务机构聘用的医护人员、专职护理员依据照护服务计划为失能人员提供。按照《关于做好徐州市长期护理保险 照护服务机构协议管理工作的通知》规定配备医护人员和专职护理员，且符合民政、卫生健康等行政部门相关管理规定。超出人员配备比例要 求收治失能人员所产生的照护服务费用，经办机构不予支付，相关责任由协议照护服务机构承担。 医护人员和专职护理员应该严格按照各自执业资质范围和相关服务规范标准开展生活护理和与生活护理密切相关的医疗护理服务。 （二）建立照护服务综合评估制度 协议照护服务机构应建立照护服务综合评估制度，每季度至少对收治的失能人员进行 1 次综合评估。综合评估内容包括基本情况评估、 生活状况评估、生命体征评估、心理社会评估、跌倒风险评估、体格检查、置管与治疗情况等七个方面，评估人员同时填写《照护服务对象综 合评估表》（附件 2 ）。通过综合评估，明确失能人员主要的健康问题和照护服务需求。综合评估结果作为协议照护服务机构为失能人员制 定个性化服务计划的重要依据。 （三）制定个性化的照护服务计划 2 协议照护服务机构应根据照护服务综合评估结果，为失能人员制定个性化的照护服务计划，填写《照护服务计划与评价表》（附件 3 ）并通过信息系统上传备案。照护服务计划应包括失能人员需要照护的主要问题、采取的具体措施、服务时间频次、预期的目标等。照护服 务计划可由医护人员制定，也可由医生、护士、护理人员、营养师等组成的团队制定。 （四）适时评价照护服务计划 协议照护服务机构要严格执行照护服务计划，不断规范服务行为，认真记录失能人员生命体征、给药护理、口腔护理、皮肤护理、排 痰护理、管道护理等具体内容及过程，填写护理记录单；严格执行药品、医用耗材发放日清单制度。生活护理记录表参照附件 4 ，医疗护理 记录按照卫生健康部门病历书写规范要求进行。 照护服务计划执行人员在执行过程中发现的问题应及时反馈给计划制定者或制定团队。协议照护服务机构应对照护服务计划执行情况 适时进行评价，根据评价结果及时进行修订完善，不断调整优化服务内容。评价时间最长不得超过三个月。 （五）实施多层次失能失智人员满意度评价 协议照护服务机构应建立失能人员满意度评价制度，结算时对医护人员的照护服务进行满意度评价（附件 5 ），对满意度评价过程 中发现的问题及时进行整改完善；经办机构进行抽查，失能人员满意度评价结果同时纳入协议照护服务机构协议管理范围。失能人员满意度评 价采取问卷调查、电话随访、入户探访、投诉举报等形式。 （六）标准化管理制度统一上墙公布 3 协议照护服务机构应将失能人员的综合评估结果、主要健康问题、主要的照护问题、具体的服务计划、具体的服务频次时间、服务效 果等内容告知失能失智人员或家属，并与参保人员或其代理人签订《徐州市长护险服务合约》，明确相关权利义务、服务内容、服务标准、收 费标准、合同的变更和解除等条款。协议照护服务机构应将照护服务综合评估制度、制定个性化服务计划制度、护理效果评价制度以及失能失 智人员满意度评价制度等标准化管理内容和工作流程统一上墙公布，主动接受失能人员、家属和社会监督。 三、有关要求 协议照护服务机构应高度重视照护服务标准化管理工作，按本通知和《徐州市长期护理保险协议照护服务机构服务协议》要求建立配 套管理措施，明确职责分工，完善工作流程，加强护理人员队伍培训、考核和服务改进，为失能人员提供优质、高效、温馨的人性化服务。 各级经办机构、承办商业保险公司应当积极推进“互联网 +” 服务管理模式，应用生物识别、实时定位、远程视频等技术开展日常服 务和监管，建立检查考核、投诉举报等制度，保障参保人员合法利益和长护险基金安全高效运行。 四、本通知自 2022年 1月 1 日起执行。                                                               徐州市医疗保障局                                                                         2021 年 4 11 月 12 日 附件 1 部分照护服务项目的内涵和标准 序号 服务分类 服务项目 基础生活 头面部清洁、梳 照料 理 服务内容 让护理对象选择舒适体位，帮助其清洁面部、耳后和梳头，为男性护理对象剃 最低服务 护理人员 频次 资质 服务时间 10-20分 2次 / 护理员 1 2 手、足部清洁 须。 钟 天 10-20分 1-2 次 / 根据护理对象的病情，手、足部皮肤情况，选择适宜的方法给予清洗手和足部。 护理员 钟 根据护理对象的病情、意识、生活自理能力以及个人卫生习惯，选择合适的工 3 4 10-20分 指 / 趾甲护理 具对指 / 趾甲适时进行修剪护理，包括处理灰指甲。 皮肤护理（除头 遵医嘱用棉签等蘸取药液或药膏涂抹于护理对象患处皮肤进行治疗；或者实施 5 天 1次 / 周 护理员 按需 护理员 钟 10-20分 序号 服务分类 服务项目 面部、手、足） 服务内容 局部冷热敷护理。 最低服务 护理人员 频次 资质 服务时间 钟 根据护理对象的生活自理能力，鼓励并协助有自理能力或上肢功能良好的半自 10-20分 5 口腔清洁 2次 / 理护理对象采用漱口、自行刷牙的方法清洁口腔；对不能自理护理对象采用棉 护理员 钟 天 20-30分 1-2 次 / 棒擦拭、棉球擦拭清洁口腔（包括假牙等）。 根据护理对象头发、头皮的情况，协助护理对象选择舒适体位，帮助护理对象 6 洗头 护理员 清洗头发，特殊情况进行灭虱护理，保持头发清洁整齐，无异味。 7 理发 钟 周 15-30分 1-2 次 / 根据护理对象实际情况，清洗头发，修剪整洁，吹干头发，保持美观、舒适。 护理员 钟 根据会阴部有无伤口、有无大小便失禁和留置尿管等，协助或帮助护理对象完 8 2次 / 会阴护理 护理员 成会阴部的擦洗或冲洗，更换尿袋、尿不湿、尿布垫等。 9 10-20分 月 协助进食 / 水及 根据护理对象的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力、个人喜好、习 6 钟 天 15-30分 3-5 次 / 护理员 序号 服务分类 服务项目 服务内容 最低服务 护理人员 频次 资质 服务时间 惯，选择恰当的餐具、进餐体位、食品种类，指导或帮助护理对象摄入充足的 指导 钟 天 水分和食物。 根据护理对象病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦 10 20-30分 温水擦浴 浴，根据需要涂抹护肤用品。 1次 / 日 护理员 按需 护理员 2次 / 天 护理员 2次 / 日 护理员 钟 根据理自能力及皮肤完整性选择适宜的全身清洁方式（淋浴、盆浴、坐浴等）。失 30-60分 11 沐浴 / 洗浴护理 能者安全、舒适，防受凉，防烫伤；保护失能者隐私，尊重心理需要；固定各种管 钟 道，保持通畅。 根据护理对象的病情、意识、肌力、活动和合作程度、有无肢体偏瘫及手术、 15-30分 12 协助更衣及指导 引流管，选择适合的更衣方法为护理对象穿脱或更换衣物，必要时可根据护理 钟 对象需求穿鞋袜。 13 整理床单位 根据护理对象需求，为护理对象采用适宜的方法整理床单位以及床边物品的整 7 15-20分 序号 服务分类 服务项目 服务内容 最低服务 护理人员 频次 资质 按需 护理员 按需 护理员 服务时间 理和摆放。根据需要及时更换被罩、床单、枕巾，保持床单位清洁、干燥、平 钟 整、舒适。 协助如厕，指导正确的如厕方式。根据自理能力协助床上 / 床边使用便器，或者使 15-30分 协助如厕护理 14 用轮椅、助行器、拐杖等辅助工具移动至卫生间如厕。 协助床上移动及 根据护理对象的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、 钟 15-30分 15 指导 骨折和牵引等，协助并指导护理对象进行适度移动。 钟 根据护理对象病情和需求，选择适宜的移动方式（搀扶、拐杖、助行器、轮椅、 协助床下移动及 20-30分 16 次 / 平车等），帮助并指导护理对象在室内或住宅附近进行平地移动、登楼等。一 16 指导 护理员 钟 月 按需 般为 30min ，如果有户外活动可增加到 60min 。 17 非治疗性 人工肛门便袋护 为直肠、结肠或回肠肛门改道造瘘术后护理对象提供人工肛门便袋护理，包括 20-30分 护理 理 肛门便袋的使用、每天放粪便、冲洗肛门袋、更换肛门袋、局部皮肤护理等。 钟 8 护理员 序号 服务分类 服务项目 服务内容 最低服务 护理人员 频次 资质 按需 护理员 按需 护理员 按需 护理员 服务时间 对留置尿管的对象做好会阴护理，保持尿道口清洁，保持尿管通畅。定期更换 15-20分 18 留置尿管的护理 尿袋。留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，拔管后根据病情，鼓励护理对象 钟 多饮水，观察护理对象自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。 20-30分 19 人工取便 用手取出护理对象嵌顿在直肠内的粪便。 钟 为大小便失禁的护