ICS 03.080 A 12 DB37 山 东 省 地 方 标 准 DB 37/T 2893.2－2016 居家养老 康复护理服务规范 2017-02-21 发布 山东省质量技术监督局 2017-03-01 实施 发 布 DB37/T 2893.2－2016 前 言 本标准按照GB/T 1.1－2009给出的规则起草。 本标准由山东省民政厅提出并归口。 本标准起草单位：山东省标准化研究院、济南大家园家政服务中心、山东大学护理学院、山东阳光 佳苑养老产业有限公司、济南市天桥区瀚丰居家养老服务中心、济南天思国际养老服务中心、烟台市技 术监督信息研究所。 本标准主要起草人：尹绍强、杨全勇、周辰、臧渝梨、曲发川、赵红红、刘昭纯、宫晓青、祁晓丹、 刘彦、陈磊。 I DB37/T 2893.2－2016 居家养老 康复护理服务规范 1 范围 本标准规定了居家养老康复护理的术语和定义、基本要求、服务内容与要求、服务流程、服务评价 与改进、文件与记录管理等内容。 本标准适用于山东省范围内提供的居家养老康复护理服务。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 10001.1-2012 公共信息图形符号 第1部分:通用符号 GB 14934-1994 食（饮）具卫生消毒标准 GB/T 17242-1998 投诉处理指南 GB/T 19001-2008 质量管理体系 要求 GB 50867-2013 养老设施建筑设计规范 MZ/T 032-2012 养老机构安全管理 SB/T 10944-2012 居家养老服务规范 WS/T 431-2013 护理分级 DB37/T 2891-2016 养老服务基本术语 卫医政发〔2011〕21号 护理院基本标准（2011版） 3 术语和定义 DB37/T 2891-2016界定的术语和定义适用于本文件。 4 基本要求 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 4.1.6 4.1.7 机构要求 应具有合法的经营资质，营业执照等证件均要明示。 应具有与其业务范围相适应的固定经营场所、基础设施，服务环境安全、卫生、整洁。 公共标识设置应符合 GB/T 10001.1-2012 的规定。 应配备与其业务范围相适应的管理人员和服务人员。 选用专业养老护理员，并定期对其进行技能培训。 对服务实行明码标价，做到标价内容真实明确、字迹清晰、标示醒目。 应建立完善的文件、记录和档案管理制度，并做好老年人资料的保密工作。 1 DB37/T 2893.2－2016 4.2 人员要求 4.2.1 基本要求 4.2.1.1 资格要求 4.2.1.1.1 4.2.1.1.2 4.2.1.1.3 4.2.1.2 行为举止规范 4.2.1.2.1 4.2.1.2.2 4.2.1.2.3 4.2.1.2.4 4.2.2 具备合法的劳动职业资格，并按照国家和行业要求取得相应的资格证书。 信守职业道德，遵纪守法。 持有有效的健康状况证明。 端庄、大方，着装统一、佩戴工号牌。 使用普通话，语调语速适当，语言简洁、准确。 主动服务，符合相应岗位的服务礼仪规范。 尊重、善待老人，保护老人隐私。 岗位技能 4.2.2.1 管理人员 管理人员应满足下列要求： ——了解居家养老工作相关的法律和法规； ——热爱本职工作，责任心强； ——具有大专及以上文化程度； ——具有相应的管理工作经验； ——掌握康复护理相关专业知识，熟悉基本工作流程； ——具有良好的沟通能力和协调能力。 4.2.2.2 4.2.2.2.1 服务人员 康复医师 康复医师应满足下列要求： ——具有国家执业医师资格证书； ——具有康复医疗相关工作经验； ——遵守国家有关执业注册与从业行为规范的规定； ——专兼职均可。 4.2.2.2.2 康复治疗师 康复治疗师应满足下列要求： ——具有国家康复治疗师资格证书； ——具有康复治疗相关工作经验； ——遵守相关从业行为规范的规定； ——专兼职均可。 4.2.2.2.3 康复护士 康复护士应满足下列要求： 2 DB37/T 2893.2－2016 ——具有国家执业护士资格证书； ——具有康复护理相关工作经验； ——遵守国家有关执业注册与从业行为规范的规定； ——专兼职均可。 4.2.2.2.4 专业养老护理员 专业养老护理员应具备以下要求： ——具有养老护理员职业资格证书； ——具有较强的责任心和爱心； ——在职责许可范围内开展护理工作； ——专兼职均可。 4.3 设施设备 居家养老康复护理设施设备应至少包括：血压计、体温计、急救箱、洗浴专用椅凳、如厕专用器具、 紧急呼叫器装置、助行器（例如：轮椅、拐杖）、理发器具、洗漱用具（例如：面盆、口杯）、防滑垫、 安全扶手等。 5 服务内容与要求 5.1 5.1.1 基础康复护理 基本生命体征检测 养老护理员通过专门设备定时为老年人（尤其是糖尿病患者、高血压患者）提供血压、心率、体温 以及血糖等重要生理指标的测量服务，并详细记录测量数据。 5.1.2 用药提醒 养老护理员应严格按照康复医师的医嘱要求，为患有脑卒中、高血压、糖尿病等常见病症的老年人 提供用药提醒服务，并协助生活不能自理的老年人正确服用药品，确保药品种类、剂量、给药时间、给 药途径正确，观察和询问老年人服药后的变化，并及时记录和反馈。 5.1.3 压疮预防 5.1.3.1 养老护理员应对卧床老年人及时清洁皮肤，保持皮肤清洁、干燥。 5.1.3.2 应保持卧床老年人床单的清洁、干燥、平整，无渣屑、无皱褶。 5.1.3.3 对长期卧床和坐轮椅的老年人，应酌情正确使用减压用品。定时更换体位，注意动作轻柔， 避免造成老年人身体不适。因病情不能更换体位者，应先上报并在医护人员的指导下积极处理，并做好 详细记录。 5.1.4 压疮护理 5.1.4.1 由康复医师或康复治疗师评估老年人压疮发生的原因、部位、大小及程度，制定相应的康复 护理方案。 5.1.4.2 红斑护理：养老护理员首先通过增加老年人翻身、按摩次数，变换体位，调整矫形器和轮椅 上的坐姿等防止局部继续受压；其次，保持老年人皮肤清洁、干燥，及时去除潮湿等诱发因素。 3 DB37/T 2893.2－2016 5.1.4.3 水疱处理：水疱较小时，养老护理员协助老年人，注意减少摩擦，防治水疱破裂感染；水疱 较大时，康复护士可根据医嘱使用无菌注射器，按无菌技术要求抽吸水疱并适当包扎，预防感染。 5.1.4.4 压疮创面处理：康复护士可按医嘱用湿润至半干敷料，定时辅助老年人更换敷料，若老年人 出现局部或全身感染症状，康复护士可按医嘱进行局部创面处理或全身应用抗生素，控制感染。 5.1.4.5 在康复医师指导下，养老护理员、康复护士也可采用其他有效措施，在职业许可范围内为老 年人进行压疮护理。 5.2 运动功能康复 5.2.1 基本要求 5.2.1.1 康复医师和康复治疗师对接受运动康复的老年人进行功能评定，确定康复项目，设计运动量 和运动时间。 5.2.1.2 养老护理员在康复治疗师的指导下，依据康复护理计划，借助步行器、拐杖、轮椅、哑铃等 运动器械，辅助老年人进行主动运动、主动助力运动和被动运动，运动过程中应注意安全防护，防止跌 倒或其他意外发生。 5.2.2 5.2.2.1 康复内容 床上翻身 针对存在肢体障碍的老年人（如偏瘫者），在病情允许的情况下，由养老护理员对老年人进行翻身 训练，主要利用健侧肢体力量的帮助，借助惯性向患侧或健侧进行翻身，并注意保障安全。 5.2.2.2 桥式运动 养老护理员应按照双桥和单桥两种运动形式对老年人进行运动康复，双桥运动形式为：老年人仰卧， 双腿屈曲，然后伸髋，抬臀，并保持；单桥运动形式为：老年人患腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋，抬臀， 并保持。 5.2.2.3 坐位训练 养老护理员按照坐位平衡训练、由坐位到站起训练、由站立到坐下训练、坐位下的患肢持重训练、 坐位下的上肢训练等方式对老年人进行坐位康复训练。 5.2.2.4 站位训练 养老护理员按照站立训练、站位下屈膝训练、膝关节稳定性控制训练等方式对老年人进行站位康复 训练。 5.2.2.5 步行训练 养老护理员按照杠内步行、手杖步行、独立步行、上下楼梯训练等方式对老年人进行步行康复训练。 5.2.2.6 关节活动训练 关节活动训练主要包括： ——老年人在康复治疗师的指导下，由养老护理员辅助进行主动运动训练和被动运动训练； ——养老护理员动作应轻柔、缓慢，防止出现骨折、肌肉拉伤等继发损伤； ——活动顺序由远心端到近心端，由小关节到大关节； 4 DB37/T 2893.2－2016 ——关节有急性炎症、肿胀、异常活动时，应中止运动与训练。 5.2.2.7 肌力增强训练 养老护理员按照主动运动、抗阻运动、主动辅助运动三种形式对老年人进行肌力增强训练。 5.2.2.8 平衡协调训练 5.2.2.8.1 平衡协调训练的方式主要包括：保持坐位的平衡训练、保持膝手位的平衡训练、跪位平衡 训练、单膝立位平衡训练、保持立位平衡训练。 5.2.2.8.2 老年人进行平衡训练时应注意： ——在训练时，养老护理员可通过镜子协助老年人进行姿势矫正； ——养老护理员随时发出指令，如“向左”、“向右”等声音刺激； ——在康复治疗师的指导下，养老护理员可通过诱发姿势反射协助老年人训练平衡能力。 5.3 言语障碍康复 5.3.1 基本要求 5.3.1.1 康复医师应全面了解老年人的身体状况、疾病程度，与老年人及监护人充分沟通，了解老年 人言语障碍情况。 5.3.1.2 养老护理员根据老年人的基本情况与康复医师制定的康复计划，形成适合老年人的言语训练 方案，内容包括训练目标、训练内容、方法和时间等。 5.3.1.3 养老护理员在实施言语训练前，应向老年人说明训练的目的、方法和时间；训练内容及时间 安排适当，可根据老年人的反应适时调整训练的内容、训练量和难易程度，使其避免疲劳或出现过多错 误。 5.3.1.4 在训练过程中，养老护理员应观察老年人训练的反应，及时给予反馈，强化正确的反应，发 现问题及时纠正和改进，若发现老年人出现异常，应立即停止训练。 5.3.2 康复内容 5.3.2.1 发音器官锻炼 养老护理员指导老年人进行发音器官锻炼，特别是舌的运动（例如，向前伸舌、舌向左右侧运动、 卷舌、舌在口内旋转），以改善舌尖，舌根运动灵活程度。 5.3.2.2 语言训练 养老护理员指出某一