ICS 03.080.99 A 16 西 DB54 藏 自 治 区 地 方 标 准 DB54/T 0197—2020 养老机构护理服务规范 2020 - 07 -21 发布 西藏自治区市场监督管理局 2020 - 08 - 19 实施 发 布 DB54/T 0197—2020 目  次 前言..................................................................................................................................................................... II 1 范围................................................................................................................................................................... 1 2 规范性引用文件............................................................................................................................................... 1 3 术语和定义....................................................................................................................................................... 1 4 基本要求........................................................................................................................................................... 1 5 服务内容与要求............................................................................................................................................... 1 6 服务质量控制................................................................................................................................................... 3 附 录 A （规范性附录） 护理服务日常工作记录.................................................................................... 4 附 录 B （资料性附录） 护理服务抽查记录............................................................................................ 5 I DB54/T 0197—2020 前  言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由西藏自治区民政厅提出并归口。 本标准起草单位：西藏自治区民政厅、拉萨市民政局、山南市民政局、中国标准化研究院、西藏自 治区标准化研究所。 本标准主要起草人：李文武、白玛玉珍、李宏、刘文红、李彦鹏、次仁德吉、达娃次仁、王志强、 张莺、张剑、李坤威、魏利伟、石维彬、扎西央宗、贡桑卓玛。 II DB54/T 0197—2020 养老机构护理服务规范 1 范围 本标准规定了养老机构疾病护理服务的基本要求、服务内容要求和服务质量控制等。 本标准适用于养老机构老年人基础护理和常见症状的护理。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 38600-2019 养老机构服务安全基本规范 MZ/T 132—2019 养老机构预防压疮服务规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 护理服务 nursing service 通过护理干预，为住院老年人提供连续、综合的健康及医疗服务的活动。 4 基本要求 4.1 提供老年护理服务的人员应有护士或养老护理员担任。养老护理员应在护士指导下担任老年人护 理服务中的基础护理工作。 4.2 提供服务的护士应具备护士执业资格，定期参加继续教育，按照《临床护理实践指南》的要求完 成护理技术操作。 4.3 护士在工作过程中应掌握语言沟通技巧。 4.4 护士应遵医嘱做到操作前、操作中和操作后查对老年人信息，用药时核对床号、姓名、年龄、药 品、剂量、浓度、用法、时间、批号、有效期，确认无误后进行操作，并注意用药后老年人的反应，并 做好记录。 5 5.1 服务内容与要求 护理评估 护士应对老年人健康状态、护理和治疗效果、各种风险因素及病情进行评估，以便及时发现问题、 调整服务内容及范围。 1 DB54/T 0197—2020 5.2 基本护理 5.2.1 护士应遵医嘱，执行护理常规和护理技术操作规范。 5.2.2 护理技术操作包括，但不限于：清洁与舒适管理；营养与排泄护理；身体活动管理；常见症状 护理；皮肤、伤口、造口护理；气道护理；引流护理；常用监测技术与身体评估；急救技术；常用标本 采集；给药治疗与护理。 5.3 预防并发症 5.3.1 压疮预防 5.3.1.1 应按 MZ/T 132-2019 中第 3 章的要求为老年人进行预防压疮服务的评估。 5.3.1.2 应检查老年人皮肤是否干燥、颜色有无改变、有无破损，尿布、衣被等是否干燥平整。采用 应按 MZ/T 132-2019 中第 4 章的预防方法进行预防。 5.3.1.3 交接班时，应一同检查压疮高危风险各等级的老年人，确认有无压疮发生。 5.3.2 感染预防 应确保环境卫生，空气清新，定期消毒、避免感染及传染病来源及其传播，二便及时清理；老年人 个人物品及卫生用品及时清新更换、不应混用，一次性物品不得重复使用。 5.3.3 其他预防 久坐及卧床老年人注意下肢按摩，翻身叩背，防止静脉栓塞及坠集性肺炎。 5.4 安全防护 5.4.1 养老机构应按照 GB/T 38600-2019 第 5 章的要求对老年人进行安全风险评估。 5.4.2 养老机构应提供安全保护服务必要的设施、设备及用具，包括，但不限于：床档、防护垫、安 全标识、安全扶手、紧急呼救系统等。 5.4.3 养老机构应根据评估结果，为老年人采取预防跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑 脱等安全保护措施。使用保护性约前应告知家属，并签署知情同意书。 5.4.4 护士应按技术操作规范使用安全设施、设备和用具。 5.4.5 养老护理员使用约束物品前，应得到医师或护士的书面认可，并签署知情同意书。 5.4.6 安全防护应以预防为主，定期对老年人进行安全教育。 5.5 健康指导 5.5.1 护士应配合医生为老年人提供医疗、护理、康复等方面咨询，定期对老年人进行疾病相关知识 的指导。 5.5.2 健康指导主要包括： ——休息与活动的指导； ——饮食与排泄指导； ——皮肤清洁与衣着卫生的指导； ——老年慢性病的康复及并发症预防； ——自我保健和行为促进。 5.5.3 根据老年人具体情况制定健康教育计划并落实措施有详细记录。 5.6 2 心理护理 DB54/T 0197—2020 5.6.1 护士应根据老年人的需求，配合心理咨询人员提供心理咨询、疏导服务，应保护老年人隐私。 5.6.2 心理护理应包括以下内容： ——收集心理社会资料； ——护患沟通； ——情绪调节； ——尊重老年人权利； ——老年人心理卫生教育； ——老年人心理卫生评估； ——实施老年人心理护理干预措施。 5.7 安宁护理 5.7.1 安宁护理应包括：疼痛及其他症状的护理、舒适照护、配合社工进行心理精神及社会支持。 5.7.2 护士应安抚老年人情绪，动作轻柔的抚触老年人，以减轻其孤寂恐怖心理，减轻老年人痛苦， 必要时遵医嘱用药。 5.8 慢病管理 护士应根据老年人慢性非传染性疾病情况，制定服务计划、实施维持性治疗、观察老年人症状变化、 定期检测、生活方式干预、健康教育、落实护理措施、做好记录。 5.9 康复护理 5.9.1 护士应传授老年期自我护理技术、老年病并发症康复预防、指导如何使用康复治疗技术。 5.9.2 康复护理主要包括下列内容： ——语言功能训练； ——关节活动范围训练； ——排泄功能训练； ——腿部站立、行走功能训练： ——协助专业康复训练。 5.10 常见病症护理 5.10.1 常见症状包括：发热、咳嗽、心悸、恶心或呕吐、腹痛、腹泻、头痛等。 5.10.2 常见疾病包括：高血压、冠心病 、糖尿病、骨性关节病等。 5.10.3 护士应对老年人常见病症进行观察，根据病情变化，按照医嘱或按照《临床护理实践指南》要 求进行有针对性的护理。 5.10.4 护士应观察、记录老年人意识状态、心理状态，以及与其疾病相关的临床症状及表现。 5.10.5 护士应观察老年人进食饮水情况，呕吐、排泄物颜色、性状及量，二便情况等。 5.10.6 护士应每日测量老年人生命体征，包括心率、血压、体温、脉搏。 6 服务质量控制 养老机构应设置服务质量的检查部门，制定服务质量检查方案、程序和要求，配备专兼职的服务质 量检查人员，对护理服务现场和《护理服务日常工作记录》（参见附录A）进行检查或抽查，《护理服 务抽查记录》（参见附录B），对发现的问题提出整改措施，并再次检查。 3 DB54/T 0197—2020 AA 附 录 A （资料性附录） 护理服务日常工作记录 A.1 护理服务日常工作记录 护理服务日常工作记录见表A.1。 表 A.1 日期 4 房号 姓名 护理服务日常工作记录 症状 护理措施 护士 DB54/T 0197—2020 BB 附 录 B （资料性附录） 护理服务抽