青岛市民政局文件 青民字〔2020〕32 号 青岛市民政局 关于印发《青岛市家庭养老床位服务规范》 的通知 各区、市民政局： 现将《青岛市家庭养老床位服务规范》印发给你们，请认真 贯彻执行。 青岛市民政局 2020 年 4 月 24 日 — 1 — 青岛市家庭养老床位服务规范 根据《青岛市人民政府关于深化养老服务改革全面提升养老 服务水平的实施意见》 （青政发〔2019〕32 号）、 《青岛市人民政 府办公厅关于印发青岛市居家社区养老服务建设行动计划 （2020-2021）的通知》 （青政办〔2020〕1 号）和《青岛市民政 局 青岛市财政局关于健全完善各类养老服务补贴的通知》(青民 字 〔2020〕14 号)，制定青岛市家庭养老床位服务与套餐的详 细规范。本规范由青岛市民政局起草并归口管理，请各养老服务 组织遵照执行。 一、概念与定义 家庭养老床位是指街道（镇）级居家社区养老服务中心与周 边社区的居家失能、失智老人签约服务期 1 年以上的，为居家老 年人提供医疗护理、生活照料、康复护理、医疗保健、助餐送餐、 精神慰藉、助洁助浴等三个专业以上服务项目的家庭老人床位。 二、服务内容与标准 （一）医疗服务 医疗服务的提供者应是具有长期护理资质定点机构的专业 资质的医务人员，持有国家统一颁发的职业证书，持证上岗。 1.为服务对象建立健康档案，详细记载服务对象的健康状 况。 2.了解服务对象的疾病史、治疗史和用药史，给予预防、医 — 2 — 治及康复等方面的科学指导。 3.根据约定上门探诊老年人的健康状况，并提出有针对性的 医疗和用药建议。 4.每半年为服务对象做一次全面的健康体检，体检内容应针 对老年人的常见病和多发病。 5.对于服务对象的常用药品，能够在病情基本诊断的基础 上，开具处方并送药上门。 6.即时响应老年人突发疾病的呼救，第一时间到达现场，进 行基础的急救处理，必要时送往医院治疗。 7.除紧急情况外。服务过程应边说边做，全程录制音视频。 （二）护理服务 护理服务的提供者应具有专业资质或经过专业培训的护理 人员，持有国家统一颁发的职业证书，或经相关管理部门认可的 培训合格证书，持证上岗。 1.护理服务分为基础护理、临床护理和风险评估三大类，具 体项目如下： 序号 服务 分类 1 2 3 4 5 基 础 护 理 服务项目 服 务 内 容 会阴护理 为服务对象擦洗或冲洗会阴部 药物管理 为服务对象代为保管药品、分发药品 叩背排痰 为服务对象翻身拍背，促进排痰 压疮护理 为服务对象做压疮护理，清洗换药 留 置 尿 管 护 遵医嘱对留置尿管的服务对象做会阴护理，保持 理 尿道口清洁，尿管通畅 — 3 — 6 人工肛门便 为服务对象提供人工肛门便袋护理及皮肤清洁 袋护理 7 开塞露/直肠 遵医嘱为服务对象使用开塞露、直肠栓剂 栓剂给药 8 鼻饲 9 10 临 床 护 理 遵医嘱为服务对象从胃管内灌注流质食物、水或 药物 生命体征监 监测服务对象的体温、脉搏、呼吸、血压 测 血糖监测 监测服务对象的血糖 11 肌肉注射 遵医嘱为服务对象肌肉注射药物 12 皮下注射 遵医嘱为服务对象皮下注射药物 13 造口护理 遵医嘱对服务对象进行造口护理 14 跌倒风险 运用专业评估工具对服务对象情况进行跌倒风 险评估 精神风险 运用专业评估工具对服务对象情况进行精神疾 病风险评估 风险 评估 15 2.护理服务的次数应根据服务内容和服务要求确定，原则上 生命体征监督和血糖监测每周一次；安全护理、跌倒风险和精神 风险评估视服务对象状况随时进行；其他护理服务应每天上门或 遵医嘱定时上门。 3.每次护理结束后，不得立即离去，应在对服务对象的身体 状况进行观察、确认安全无恙之后方可结束服务。 4.为每一位护理服务对象建立护理日志，详细记录每次护理 情况，内容包括但不限于：护理时间、护理内容、护理过程中发 现的问题及处理结果、护理后的观察结果、向服务对象或其家属 特别叮嘱的注意事项。 5.除紧急情况外。服务过程应边说边做，全程录制音视频。 — 4 — （三）生活照料服务 1.与家庭养老床位相配套的照料服务，主要有： 序号 服务项目 服 务 内 容 1 面部清洁梳理 帮助服务对象清洁面部、梳头、男性剃须 2 洗发 帮助服务对象清洗头发 3 指/趾甲护理 帮助服务对象护理指/趾甲，处理灰指甲 5 温水擦浴 为服务对象温水擦浴身体 6 沐浴 为服务对象洗浴身体 7 口腔清洁 为服务对象清洁口腔 8 协助更衣 帮助服务对象穿脱或更换衣物 9 排泄护理 选择轮椅、助行器、拐杖等移动工具，协助服务对象如厕 10 失禁护理 护理大小便失禁的服务对象，保持局部皮肤清洁 11 床上使用便器 帮助服务对象在床上使用便器 12 人工取便术 用手取出服务对象嵌顿在直肠内的粪便 2.基本要求是确保服务对象整洁舒适，身体及与身体直接接 触的物件上无秽物、无异味、无残渣、以及无因不洁导致的感染。 3.服务次数应根据服务协议确定，原则上面部清洁梳理、口 腔清洁、排泄护理、失禁护理、床上使用便器应每天一至数次； 其他照料服务的次数视服务对象的需求而定。 4.为每一位照料服务对象建立照料日志，详细记录每次照料 服务情况，内容包括但不限于：照料时间、照料内容、照料过程 中发现的问题及处理结果、向服务对象或其家属特别叮嘱的注意 事项。 5.除紧急情况外。服务过程应边说边做，全程录制音视频。 （四）电子信息化服务 安装紧急呼叫服务、智能穿戴、智能感应、远程监控等设 — 5 — 备，紧急呼叫及时上门，常态掌握老人生理及活动情况。 （五）精神慰藉、文化娱乐等服务 为老人提供亲情关怀服务，每天一次电话联系老人，了解老 人情况并作记录，做好与老人家属（或单位）的交流沟通工作， 定时向家属（或单位）汇报老人的生活、身体状况并做好记录； 社工介入服务（每个星期至少组织一次老人集体娱乐活动）；生 日关怀、节日关怀、法律咨询等 （六）康复服务 康复服务的提供者应具有专业资质或经过专业培训的康复 人员，持有国家统一颁发的职业证书，或经相关管理部门认可的 培训合格证书，持证上岗。 1.对服务对象的基本医疗信息和身心功能状态进行综合评 估，认真听取服务对象及其家属的康复意愿及需求，在此基础上 制订康复方案。 2.康复服务作为一种运用专业化知识、技术资源和科学方法 为服务对象提供维持和保留现有能力、改善或恢复心理、精神、 身体障碍和社会活动能力的服务，其内容主要包括： ——针对半失能老年人的生活自理能力训练，活动训练（床 上移动、借助器具移动）、呼吸训练、坐位训练、排便训练； ——针对失能老年人的翻身训练、维持关节活动训练、排便 训练； ——针对吞咽困难老年人的摄食吞咽康复训练； — 6 — ——针对失智老年人的认知训练； ——针对肢体功能障碍老年人的肢体康复训练、康复护理； ——针对有心理问题或困扰老年人的情绪（焦虑、抑郁、恐 惧、孤独等）调适、睡眠障碍的调整、心理创伤的处理、健康心 态的培养、人际沟通和社会适应性辅导； ——针对有康复护理需要的老年人的肢体活动、良肢位的 摆放、体位转移、并发症的预防； ——帮助有需求的服务对象或家属选择适合其身体残障情 况的助行器具（轮椅、手杖、肘杖、腋杖、标准式助行架、轮式 助行架、助行椅、助行台等）和生活辅助器具（助听器、配镜、 专用餐具等）； ——普及康复知识、提供康复咨询服务。 3.康复护理中使用的设备或器材可以是服务机构或社会组 织提供，也可以是服务对象自备，无论何者均应在使用前做安全 性检查和清洁消毒，避免发生意外和不必要的感染。 4.康复结束之后需对服务对象做留观处理，确认安全无恙之 后方可离开。 5.为每一位康复服务对象建立康复日志，详细记录每次康复 服务情况，内容包括但不限于：康复时间、康复内容、康复过程 中发现的问题及处理结果、康复后的观察结果、向服务对象或其 家属特别叮嘱的注意事项。 6.除紧急情况外，服务过程应边说边做，全程录制音视频。 — 7 — 三、服务套餐 （一）基本服务套餐 服务 序号 服务项目 服务内容 人群 1 消毒 每周对老人个人用品及房间消毒 1 次 保持房间干净整 2 定期清扫房间，整理床单位，提醒房间及时通风 洁无异味 3 清洗衣物 及时为老人清洗衣物（限湿洗） 具备提供一日三餐并按时送达的服务项目，据实根据老年人的需 求提供服务，提供一日三餐并按时送达，早餐送餐时间：6:30— 4 送餐（不含餐品） 8:00；中餐送餐时间：11:00—12:30；晚餐送餐时间:16:30— 18:00。 晨间护理根据护理对象病情、生活自理能力选择适当的护理项目， 护理项目可包括口腔清洁、洗脸、洗手、梳理头发、穿衣、更衣、 5 晨晚间护理 整理床单位等。晚间护理根据护理对象病情、生活自理能力选择 适当的护理项目，护理项目可包括口腔清洁、洗脸、洗手、足部 清洁、会阴护理、脱衣等。 介助 定期为老人洗 根据护理对象的身体情况，手部、足部、身体皮肤情况，选择适 6 头、洗浴，保持 宜的方法给予清洗和擦浴、沐浴 个人身体清洁 7 8 9 10 晾晒衣被 康复锻炼 上门探访 精神慰藉 11 药品管理 做好老人的药品管理并提醒老人按时按量服药 12 制定护理方案 根据老人身体状况制定个性化护理方案 晨间护理根据护理对象病情、生活自理能力选择适当的护理项目， 护理项目可包括口腔清洁、洗脸、洗手、梳理头发、穿衣、更衣、 整理床单位等。晚间护理根据护理对象病情、生活自理能力选择 适当的护理项目，护理项目可包括口腔清洁、洗脸、洗手、足部 清洁、会阴护理、脱衣等。 1 晨晚间护理 介护 每月为老人晾晒衣被 1 次 每周协助老人进行康复锻炼 1 次 每周安排护士上门探访 1 次，观察老人身体情况 定期为老人提供心理疏导、精神慰藉 2 协助如厕 协助老人如厕，做好便后清洁 3 阴部清洗 每日为老人进行会阴部清洗 保持房间干净整 每日清扫房间，整理床单位，保持房间通风无异味 洁无异味 每日送餐、协助 服务项目要求同介助，每日提供三餐（提供流食或半流食），送 5 进餐 餐到身边，喂餐，观察老人进食状态。早餐送餐时间：6:30—8:00； 4 — 8 — 6 7 8 9 中餐送餐时间：11:00—12:30；晚餐送餐时间:16:30—18:00。 沐浴 定期为老人者洗浴，保持身体清洁 定时翻身，变更 定时为老人翻身，变更体位，检查皮肤受压情况，严防压疮的发 体位 生，并指导家属按时操作 遵照医嘱，按时 做好老人的药品管理并协助老人按时按量服药 喂药 置管老人