关于《杭州市居家养老服务条例》贯彻实施 情况的报告 （2024 年 8 月 日在杭州市第十四届人民代表大会常务委员会第 十九次会议上） 杭州市人民政府 主任、副主任、秘书长、各位委员： 根据会议安排，我代表市政府报告《杭州市居家养老服务条例》 贯彻实施情况。 一、基本情况 自 2020 年《杭州市居家养老服务条例》实施以来，杭州市全面 贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，以满足老年人需求为出发 点和落脚点，以构建多层次居家养老服务体系为目标，以深化改革 、 创新体制为动力，推动养老服务高质量发展，奋力打造“幸福颐养”杭 州样本。目前，我市在居家养老服务设施数量、持证养老护理员占 比、养老服务领军企业数量等方面，均位居全省第一，居家养老服 务体系建设成果斐然。近年来，我市四个地区的养老服务获省政府 督查激励，杭州养老服务体系建设获国务院督查激励，相关工作获 全国居家和社区养老服务改革试点工作优秀案例，两次入选全省高 质量发展建设共同富裕示范区最佳实践，养老服务质量满意度在全 国公共服务质量监测中位列副省级城市首位。 （一）建立健全法规制度体系，全力保障居家养老服务可持续发 展。强化居家养老服务要素集成，推动顶层设计和政策引领。一是 健全居家养老服务政策体系。2020 年以来，我市出台了《杭州市 居家养老服务条例》《杭州市居家养老服务用房配建实施办法》 《杭州市养老服务设施布局专项规划》等一系列促进养老服务发展 的规章制度，并以市政府办公厅名义印发《贯彻落实〈杭州市居家 养老服务条例〉的实施意见》，配套制订了养老服务电子津贴、机 构护理补贴、老年食堂建设等“1+X”系列配套文件，养老服务工作 连续 6 年列入市政府民生实事项目，推动各区、县（市）“老有康 养”公共服务优享工程全覆盖。二是加大资金保障支持力度。2021 —2023 年，全市养老服务资金年均投入 9 亿元，其中市本级年均 投入约 2 亿元；福彩公益金收入共计 8.95 亿元，其中 6.05 亿元用 于居家养老服务，占总量的 68%，为我市居家养老服务持续、协调、 快速、全面发展提供了有力支撑。三是健全优化资金补助政策。出 台养老服务资金补助办法，新设社会办养老机构综合补助，根据入 住老人自理能力等给予机构每人每月 210-600 元不等的补助。动态 调整高龄津贴制度，为 80 周岁以上高龄老人发放 60-800 元的高龄 津贴。制定失能老年人入住养老服务机构护理补贴制度，对在社会 办养老机构或居家养老服务机构进行全托服务的中度、重度失能老 年人，给予 600 元/月的护理补贴，累计已有 2500 余名老人享受政 策。 （二）加强居家养老设施建设，配齐建强“家门口”养老服务矩阵 。 着力推动“设施跟着老人走”“服务跟着老人走”。一是高标准建设居家 养老服务设施。以《杭州市居家养老服务用房配建实施办法》和 《杭州市已建成住宅小区居家养老服务用房配建工作方案》为导引， 以社区为载体实现资源嵌入和功能嵌入，通过新建扩建、腾挪改造、 共建共享等多种方式，建成街社两级居家养老服务中心 2950 家， 提供日托、全托、助餐、上门服务等各类专业化养老服务，打造“幸 福荟”“幸福邻里坊”“阳光老人家”等一批品牌矩阵，为老年人提供集成 式养老服务。2021 年至今，全市共配建居家养老服务用房面积总 计 21.26 万平方米，建成移交养老服务用房面积 16.81 万平方米， 全市老旧小区改造中累计新增养老服务场所 2.3 万平方米。2022 年 10 月 1 日前，针对已建成住宅小区，共补足养老服务圈 317 个， 面积近 10 万平方米。二是紧贴适老化需求开展无障碍设施改造。 全市通过旧改已同步推进小区无障碍设施及适老化改造 4012 处， 推动 12 轮城市侧无障碍硬件问题大排查、大整改，累计整改问题 14 万余件。积极解决老人上下楼难的痛点，推进既有多层住宅加装 电梯“能改尽改、愿改就改”，全市累计加装电梯 6253 台，组建 190 支加梯“帮帮团”，已有 36 个小区实现加装电梯全覆盖，占全市 加装电梯总数的 25%，惠及居民超 7 万户，相关经验做法被住建部 全国推广。三是持续推进老年人家庭适老化改造。在全省率先开展 困难老年人家庭“一户一策”适老化改造，重点解决老年人如厕洗澡、 起居行走、康复护理等最基本、最迫切的需求，截至 2023 年底， 累计完成改造 6300 余户，相关做法得到民政部全国推广，中央电 视台两次专题采访并介绍杭州居家适老化改造经验做法。 （三）扩大居家养老服务供给，着力构建普惠优享服务机制。从 服务人群和需求清单入手，全面打造“15 分钟居家养老服务圈”。一 是创新“重阳分”制度扩大服务供给。在全国率先推出“重阳分”，出台 《杭州市养老服务电子津贴制度的实施意见》，设立养老服务专户， 将养老服务补贴打入老年人社保卡（市民卡），其中，低保、低边 等特殊困难家庭重度、中度失能老年人分别给予每人每月 1820 元、 1330 元电子津贴，高龄老人给予每人每月 40-100 元电子津贴， 可用于居家养老上门服务、机构床位费、护理费等。截至目前，全 市累计发放重阳分超 13 亿元，惠及老年人 40 余万。二是发展老年 助餐解决急难愁盼问题。聚焦老年人最关心的吃饭问题，大力推进 老年助餐服务，形成“中央厨房+中心食堂+助餐点”、移动餐车、志 愿送餐或邻里互助等多元模式，为老年人提供方便实惠的助餐服务。 创新推出“全城通”智慧助餐服务，打破户籍限制，根据年龄段为老年 人提供 5-8 折不等的优惠，推动“全城通吃、优惠通享”。目前，全 市已建成老年食堂（助餐点）2209 个，其中接入“全城通”超 1400 家。三是不断加强居家养老服务力量。积极培育护理员队伍，出台 持证养老护理员岗位津贴制度，按不同技术等级给予每人每月 3001200 元不等的岗位津贴，引导、鼓励高校和中职学校毕业生从事 养老服务工作，为符合条件的毕业生发放 3-5 万元不等的入职奖补， 全市每万老年人拥有持证养老护理员数达 27 人。充分发挥街道 （乡镇）和基层村社作用，落实好居家社区探访制度，指导各地有 效配备养老顾问及助老员，形成网格走访、“五色探访”等机制，为老 年人提供探访关爱服务。四是广泛组织互助养老志愿服务。持续举 办“为老十助”等品牌性助老志愿服务活动，建立为老志愿服务队伍 1308 支，涌现出“武林大妈”等一批优秀老年志愿服务组织，今年以 来已开展为老志愿服务活动 2989 场，服务时长 65404 小时。如滨 江区推出“多代同楼”陪伴性养老服务项目，得到中央电视台以及日本、 英国等国际媒体广泛宣传报道。 （四）强化资源共建共享，推动医康养护一体融合发展。推动医 疗健康服务和养老服务资源有序共享，医养结合服务能力明显提升。 一是夯实基层医疗服务。持续规范和深化基本公共卫生服务项目、 家庭医生签约服务“同网格”管理，2021—2023 年累计开设家庭病 床 27228 张，为 159 万余老年人建立个人电子健康档案。积极推 进慢病一体化门诊建设，建成慢病一体化门诊 115 家，开具健康处 方 271.31 万人次。提高康复护理床位占比，全市每千名老年人医 疗机构康复护理床位数达 5.5 张以上。完善“固定+流动”乡村基层医 疗卫生服务体系，西部区、县（市）共计配备巡回车辆 37 辆，设 置巡回医疗点 209 个，实现千人以上医疗空白行政村“动态清零”。 二是细化医养护融合服务。全市社区卫生服务中心（乡镇卫生院） 与居家养老服务中心协议开展上门巡诊、健康管理和健康宣教等医 养结合服务。持续鼓励社会力量举办医养结合机构，全市共有医养 结合机构 84 家，总床位 29083 张，杭州和睦老人公寓（和睦护理 院）被国家卫生健康委命名为“全国医养结合示范机构”。开展老年友 善医疗机构建设，全市二级及以上综合性医院建立老年医学科比例 达 90%以上。《医养护一体化签约服务杭州模式》收录入国家卫健 委基层卫生年鉴。三是稳步推进长期护理保险试点工作。指导桐庐 县深化长期护理保险试点工作，截至 2023 年 12 月底，桐庐县长期 护理保险参保人数 41.26 万人，累计享受待遇人数 6022 人，支付 金额达 9441 万元；在淳安县开展商业化长期护理保险试点工作， 参保人数达到 18.19 万人。今年，我市长期护理保险参保人数 859 万已列为省民生实事项目，将在全市域推行长期护理保险。 （五）培育养老服务市场，不断激发银发经济发展活力。加快构 建形成低端有保障、中端有供给、高端有市场的养老服务格局。一 是加大养老市场培育力度。积极推广居家养老服务设施社会化、连 锁化、品牌化运营模式，由政府提供场地、装修、设施设备等，吸 引专业社会力量“拎包入住”，推动优质服务降本增效，培育形成中大 金石、钱江养老、在水一方等一批养老领域品牌企业。目前，全市 养老机构 88%实现社会化运营，镇街级居家养老服务中心 90%以 上由第三方运营，城市社区老年食堂（助餐点）93%为社会化运营。 二是积极发展康养服务产业。按照“整合资源、增加总量，保障基本、 全面发展，全市统筹、分区指导”总体策略，加快构建“一带三区多点 支撑”健康养老产业，绿康养老、可靠护理等 22 家单位入选全省康 养行业领军企业（机构），占全省总数的 50%。省政府批复同意浙 江省医疗器械与康复辅具产业园落地杭州。三是加强科技支撑推动 智慧养老。发挥杭州数字经济先发优势，推动智慧养老产业发展， 建设养老服务数据“驾驶舱”，归集人口、医疗、社保等数据超 9 亿 条，推出“虚拟养老地图”汇集周边养老服务设施，搭建养老服务商城， 汇聚全市养老服务资源，入驻为老服务商家 300 余家，为老年人提 供助洁、助餐、助浴等 53 项“点单式”服务，日均成交逾万单。推出 “安居守护”行动，为 5400 余户独居老人安装“3+X”智慧套件，打通 水 电 气 等 多 部 门 数 据 ， 累 计 发 出 预 警 4.8 万 次 ， 有 效 处 置 率 达 100%。 （六）加强居家养老工作监管，着力推动服务提质增效。对标提 质效、强监管、抓评估，加快养老服务领域信用体系建设。一是加 强居家养老服务质量规范。出台《杭州市老年人能力评估管理办 法》，明确全市统一评估标准和规范，评估数量，完成全市近 200 万老年人的自理能力初筛和 15.8 万老年人的专业评估。制定《杭州 市居家养老服务质量规范》，从设施建设、组织建设、服务活动和 社会效果四个维度对居家养老服务机构开展等级评定。目前，全市 共有五星级居家养老服务中心 90 家、四星级居家养老服务中心 285 家。二是建立健全居家养老服务信用监管。建立健全养老服务 失信联合惩戒机制并纳入全市信用体系建设