南通市居家社区养老服务能力提升 三年行动实施方案（2022-2024） 为深入贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，进一 步巩固居家社区养老服务基础性地位，全面提升居家社区 养老服务发展水平，不断满足广大老年人多层次多样化养 老服务需求，根据省民政厅等 12 部门《关于印发江苏省 居家社区养老服务能力提升三年行动工作方案（ 20222024）的通知》（苏民养老〔2022〕14 号）《南通市 “十四五”养老服务发展规划》（通政办发〔 2021〕66 号）等文件精神，结合我市养老工作实际，制定本实施方 案。 一、总体要求 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面 贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入实施积极应 对人口老龄化国家战略，认真落实国家、省、市关于“十四 五”期间居家社区养老服务各项方针政策，坚持党委领导、 政府主导、社会参与、市场运作、需求导向、优化服务、 改革创新、融合发展原则，进一步健全服务网络、深化服 务模式、强化人才支撑、拓展服务内容、完善监管体系、 提高服务质量，推动居家社区养老服务持续拓面、提质、 增效，努力让广大老年人享有“身边、家边、周边”的高质 量居家社区养老服务。 －1－ 二、工作目标 到 2024 年，全市居家社区养老服务能力显著增强，制 度、市场、标准、监管四大体系进一步完善，基本形成设 施配套成熟完备、服务供给全面专业、社会力量广泛参与、 市场运作优质高效、质量效益明显提升的居家社区养老高 质量发展新格局，全市老年人在家在社区就近享受养老服 务的需求得到更好满足，获得感、幸福感不断增强。 三、重点任务 （一）增强家庭养老服务功能 1.实施居家适老化改造。支持有需求的老年人家庭开 展适老化改造，将政府购买居家适老化改造服务范围逐步 扩大至计划生育特殊家庭以及已纳入政府购买养老服务居 家老年人中的高龄、空巢独居、失能、半失能、重度残疾 老年人家庭，到 2024 年底前，完成政府支持的家庭适老化 改造不少于 1.4 万户。制定完善居家适老化改造基础性标 准及规范，重点聚焦家庭无障碍环境提升、设施设备更换 智能技术应用、老年用品配置等。坚持“一户一案、一人一 策”改造原则，完善居家适老化改造评估机制，增强改造产 品适配、综合评估及设计施工的专业性。引入市场化机制 积极培育居家适老化改造企业为有需求的社会老年人家庭 提供品质化、个性化的适老化改造服务。 2.发展家庭养老照护床位。聚焦居家老年人中的高龄、 失能（失智）、残疾老年人服务需求，依托具备适老化改 造、智能化改造、失能照护能力等相关资质的养老机构或 －2－ 组织，对照江苏省《家庭养老照护床位建设和服务规范》 （DB32/4182-2021），建设、运营家庭养老床位，提供长 期照护、康复护理、陪诊转介等服务。到 2024 年底前，全 市新增家庭养老照护床位 3000 张。完善家庭养老照护床位 相关建设标准、申请流程和运营补贴政策，并与政府购买 养老服务、养老机构运营补贴、养老服务护理补贴及长期 照护保险等政策相衔接。加强家庭养老照护床位运行监管 将服务对象、服务项目、服务过程、服务人员及服务评价 等信息纳入“通城养老”综合为老服务平台统一监管，通过 上门巡查、远程监控等方式，开展服务质量评估，评估结 果与家庭养老照护床位补贴实行挂钩。 3.提升居家上门服务质效。引导专业化养老服务进社 区进家庭，同等条件下优先支持养老机构作为家庭养老照 护床位运营和居家上门服务的主体，为有需求的居家老年 人提供日常探访、生活照料、助餐助洁、辅助出行、紧急 救援等服务。执行江苏省居家养老上门服务相关标准，细 化居家上门服务管理流程，明确服务对象、服务内容、服 务标准及质量监管等具体内容。健全市、县两级智慧养老 服务平台，支持社区养老服务机构开展线上、线下“菜单 式”便捷为老服务。整合家庭医生服务、居家长期护理服务、 残疾人上门服务等政策，分层分类为居家老年人提供适宜 的养老助老服务。到 2024 年底前，全市接受居家上门服务 的老年人占老年人口总数比例不低于 18%。 （二）健全社区养老服务网络 －3－ 4.推进城市街道养老服务中心建设。落实江苏省《城 市街道综合性养老服务中心建设和运营规范》 （DB32/4183-2021），2023 年底前每个城市街道配建 1 家 建筑面积不少于 1000㎡的综合性养老服务中心，具备日间 照料、上门服务、全托服务、智能呼叫、技能培训、业务 指导等功能，与社区养老服务机构互补，在街道辖区内形 成“一刻钟居家社区养老服务圈”。面积较大、老年人口较 多的街道可适度扩大综合性养老服务中心规模或增加设施 布点。街道综合性养老服务中心应满足相关养老服务设施 建设标准，在属地民政部门备案为养老机构。 5.完善社区养老服务站点建设。加强城乡标准化社区 养老服务站点配建，2024 年底前，每个城乡社区养老服务 站均可提供日间照料、健康管理、文体活动、日常应急等 服务，鼓励与社区文体娱乐、医疗卫生等功能设施共建共 享。重点加强以照护为主业、辐射周边的社区嵌入式养老 机构——社区长者驿家建设，鼓励机构承接运营社区养老 服务站点，提供居家失能老年人帮扶、能力评估等专业服 务。支持引导专业社会力量连锁化运营一定数量的社区养 老服务站点，提升服务质效，形成品牌规模效应。加强对 社区养老服务站点进行动态管理，及时了解运营状况，精 准落实扶持政策。 6.强化社区养老服务能力。健全城乡老年助餐服务网 络，重点补齐农村地区助餐服务短板。创新老年助餐服务 提供机制，因地制宜采取商户挂牌、流动餐车、邻里助餐 －4－ 等形式，降低运营成本，便利老年人就餐。鼓励开发老年 营养餐、保健餐，提高老年餐饮服务品质。完善老年助浴 服务标准规范，加强养老护理员助浴技能培训，支持社区 助浴点、流动助浴车、入户助浴等多种业态发展。健全农 村“一助一”关爱服务和城市独居老人探访服务制度，实行 普遍巡访和重点巡访相结合，采取电话问候、视频连线、 上门探访等多种形式加强居家老年人巡访关爱，摸清高龄 空巢独居老人底数，做到有名册、有台账、有平台、有记 录、有措施，提升关爱服务效能，及时防范化解安全风险 解决老年人面临的问题和困难。 7.开展老年认知障碍友好社区建设。联合卫生健康部 门，制定老年认知障碍评估标准，对社区认知症患者进行 识别摸底，建立基本情况数据库。在社区层面，研究建立 包括认知症早期筛查、发现转诊、认知干预、志愿服务、 家庭支持等在内的社区认知关爱平台。鼓励具备认知症照 护能力的养老机构，为认知障碍老年人提供非药物干预训 练和早期照护服务，为家庭成员提供心理慰藉、能力提升 和喘息服务。充分利用“国际阿尔兹海默病日”、敬老月等 节点，开展认知障碍知识普及宣传，在全社会营造关注认 知症防治的良好氛围。到 2024 年底前，全市新建或改建认 知症照护床位 3000 张。 8.开展颐养住区建设。依据江苏省颐养住区建设运营 相关标准，聚焦与老年人日常生活密切相关的公共服务设 施，推进颐养住区公共设施与家庭空间的无障碍衔接。通 －5－ 过在颐养住区内建设嵌入式养老服务设施，或者整合住区 周边医疗卫生、健康养老、志愿服务等资源，为住区老年 人提供生活照料、医疗护理、精神慰藉、文体娱乐、紧急 援助等一站式综合为老服务。鼓励房地产开发和建设企业 根据颐养住区相关标准，设计、新建、改建颐养住区项目 到 2024 年底前，全市新建、改建颐养住区数量不少于 2 个。 （三）提升农村居家社区养老服务水平 9.鼓励发展农村互助养老。充分利用农村地区闲置的 校舍、厂房、村部等资源，开展村级邻里互助点建设，鼓 励发展“邻里互助中心”“村民睦邻点”等村民互助养老模式， 为村民提供日托、探视、助餐、保健、生活照料、文化娱 乐等互助养老服务。到 2024 年底前，原则上老年人较多的 建制村或较大自然村都应建成一所村级邻里互助点。探索 实行“政府补一点、集体出一点、社会捐一点、个人付一 点”的资金筹措模式，保障村级邻里互助点可持续运营。支 持成立农村养老志愿服务队伍，培养农村养老服务志愿者 动员志愿服务组织和志愿者与农村老年人开展结队帮扶。 加强对村级邻里互助点建筑物、食品、消防、卫生、服务 等事项的监督管理。 10.探索“党建+农村养老”服务模式。充分发挥农村 基层党组织作用，整合农村党建资源，拓展农村居家社区 养老服务阵地，推动农村养老服务设施建设与党群服务中 心、新时代文明实践站等就近融合，提供便捷服务，把养 老阵地建成党组织和党员服务群众的重要阵地。加快党员 －6－ 养老服务志愿者队伍建设，引导乡镇和驻村党员干部定期 开展助老敬老志愿活动，根据老年人需求及时提供各项便 民利民服务。倡导农村地区党员干部与留守、高龄、失能 （失智）等特殊困难老年人建立结对帮扶制度，动态掌握 老年人生活状况和服务需求，强化农村居家社区养老服务 保障机制。到 2024 年底前，全市建成一批“党建+农村养 老”服务示范点。 11.发挥农村养老机构辐射带动作用。 综合考虑农村 地区人口规模、老年人分布以及养老服务需求等状况，统 筹推进不同类型养老机构规划建设，为有需求的农村居家 老年人提供相应服务支持。县级失能（失智）特困人员集 中供养服务机构发挥主力军作用，根据当地民政部门统筹 安排，承接农村家庭成员照护培训、居家社区养老服务质 量监管等任务。农村区域性养老服务中心发挥辐射作用， 向周边老年人开放机构公共活动场所和设施，并拓展定期 探访、居家上门、短期托养等综合性服务功能。对照《江 苏省农村区域性养老服务中心设置指导规范（试行）》标 准，到 2024 年底前，全市建成标准化农村区域性养老服务 中心不少于 30 家，发挥其培训指导、专业服务优势，参与 村级邻里互助点建设运营，就近解决农村老年人实际困难。 （四）创新居家社区养老服务模式 12.实施“链式养老”服务延伸工程。积极推广我市居 家和社区养老服务改革试点成功经验，进一步健全“链式养 老”配套政策及标准，重点鼓励规模连锁型、医养结合型养 －7－ 老机构整合机构、社区、居家、医护等养老服务资源，发 挥专业优势，承接运营社区养老服务设施，延伸开展居家 社区养老服务，实现居家照护、社区照护和机构照护无缝 对接，为老年人提供从机构到社区居家相衔接的一体化专 业养老服务。完善政策扶持，在机构运营补贴、居家养老 服务补贴、照护和医疗保险待遇及连锁品牌经营补贴等方 面进一步细化扶持措施，持续推动养老机构开展居家和社 区养老服务可持续发展。到 2024 年底前，全市“链式养老” 服务模式成熟完备，90%以上社区居家养老服务设施由专 业养老机构承接运营，形成一批具有示范带动作用的以照 护为主业、辐射社区周边、兼顾上门服务的综合性养老服 务机构。 13.试点建立养老服务“时