老年人健康管理的必要性 因衰老而引起体力和精力明显减退者。大多数人在 30~40 岁开始出现生理功 能减退，60 岁以后才出现明显减退 。 世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分有两个标准： 发达国家≥65 岁 发展中国家≥60 岁 WHO 年龄分期： 60~74 岁 → 年轻老年人（较老年） 75~89 岁 → 老老年人 ≥90 岁 → 长寿老年人 老年人的医疗需求 1. 老年人发病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多为肿瘤、心脑血管病、 糖尿病、老年精神障碍等慢性病，花费大，消耗卫生资源多。对国家社会和家 庭构成极大的负担，医疗保健护理系统首当其冲地迎接了挑战。 2. 老年人对医疗保健、生活服务的需求突出。 3. 提高老年人生活质量，是解决老龄化社会的主要策略；预防和控制老年病， 则是提高老年人生活质量，减轻社会与家庭经济与人力负担的主要措施。 4. 社区医院首当其冲，做好三级预防。 老年人健康管理的流程 体检检查：1）询问慢性病症状 询问目前症状，重点询问老年人常见疾病的典型症状 “你最近常有心悸、胸口发闷发紧、心前区疼痛吗？ ——警惕冠心病 “你经常咳嗽、咳痰、行走或上楼感到憋气吗？——警惕慢性阻塞性肺疾病 “你最近瘦了吗？经常感觉口渴、想喝水、尿量增多吗？ ——警惕糖尿病 “你感到疲乏无力吗？” ——警惕贫血 “你最近经常感到头痛、头晕吗？” ——警惕高血压病 2）一般情况 测体温、脉搏、呼吸、血压，量身高、体重、腰围，计算体质指数(BMI)，判 断是否需急诊转诊 心率>160 次／分或<40 次／分。 收缩压≥24kPa (180mmHg)和／或舒张压≥14. 7kPa(110mmHg)。 空腹血糖≥16. 7mmol/L 或<2. 8mmol/L。 症状及心电图怀疑急性冠脉综合征。 其他无法处理的急症。 老年人常见健康问题及应对 一、老年人心理问题 日本研究中心接受实验的 1238 名老年人进行了观察研究, 实验结果所表明的是， 如果一个人找到了生活目标，发现了生活是有意义的，这决定了一个人的心态， 进而决定他的生理状况，可以降低死亡率。 1.适度脑体运动，跑步、打球、爬山、太极拳等是体力运动，下棋、打牌等则 是脑力运动。 2.加强人际交往，多与家人和其他人沟通，可增进相互理解，解除苦闷，延缓 衰老。 3.理解生与死的意义：生老病死是人所不可能避免的自然规律。 4.培养兴趣爱好，参加继续教育。 二、老年人防跌倒 我国 65 岁以上老年人的意外伤害死因中，跌倒居首位。据统计，65 岁以上老 年人有 30．00 每年跌倒 1 次或多次，80 岁以上的老年人跌倒的发生率高达 50%。跌倒的发生率随着年龄而增加，女性发生率高于男性。跌倒已成为老年 人健康的主要威胁，影响着老年人的生活质量。同时跌倒还是 85 岁以上老年 人意外死亡的主要原因。多数跌倒不至于造成即刻的严重损伤，但有 5%～ 15%的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，这些损害常限制了老年 人的活动范围，并对其身心健康造成严重的影响 内在因素： 由于衰老引起的平衡和步态障碍。 老年人视力、视觉分辨能力下降，听力和触觉的下降等会使老年人跌倒危险性 增加。 老年人患慢性疾病也是跌倒的主要危险因素之一，患病种类越多，跌倒的可能 性就越大。而患病老人服药的种类，数量及药物的不良反应都能成为跌倒的诱 因。 老年人自身如害怕跌倒等心理因素也被众多学者作为引起跌倒的因素之一。 外在因素： 日常活动环境中的危险因素。 光线不足、环境杂乱、地面湿滑、台阶斜坡、地板上蜡、浴室厕所无扶手。 老年人防跌倒措施 1. 步态不稳者，备辅助器，如扶手、拐杖等。 2. 居室照明应充足，外出活动最好在白天进行。 3.心理支持，克服不服老、不麻烦别人的心理，及时寻求帮助，防跌倒发生 。 4.持之以恒地参加运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能 力等，减少跌倒的发生。 5.变换体位时动作要慢，日常生活起居要做到 3 个 30 秒，既醒后 30 秒再起床， 起床后 30 秒再站立，站立后 30 秒再行走。 6.去除居住环境中的一切危险因素：厕所、和浴室是重点管理区。厕所浴室设 施要用坐便器，加扶手，地面防滑等。 三、老年人用药 四、老年人便秘 老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便 1 ～2 次或 2～3 天排便 1 次，便秘患者每周排便少于 2 次并且排便费力，粪质硬 结量少。其实老年人便秘很好解决，只要改变一些原有的生活，让身体动起来 才能有效缓解老年人便秘。 1. 改善排便习惯：要确定一个适合自己的排便时间，最好是早晨，到时候不管 有无便意或能不能排出，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便 的条件反射。 2. 调整饮食：老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉 米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。 3. 适当多饮水：老年人每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水，以增加 肠道蠕动，促进排便。老年人平时也应多饮水，不要等到口渴时才喝水。 老年人运动饮食指导 体育锻炼健康效益 运动系统：延缓骨质疏松和退行性变。 神经系统：体力和脑力的协调互补作。 心血管系统：减少心血管的脂质沉积，避免动脉硬化。 呼吸系统：提高呼吸系统功能。 改善糖耐量：增强胰岛素活性，提高胰岛素功能，降低血糖。 促进脂肪代谢：提高肌肉蛋白酶的活性，加速脂肪分解。 运动方式 ① 散步：3-4 公里/小时，60-90 步/分钟； ② 慢跑和游泳； ③ 跳舞； ④ 球类运动； ⑤ 太极拳。 运动时间 ① 晨练：要等天亮或者太阳出来，气温升高，云开雾散，污染物飘散。 ② 每次运动从 10 分钟开始，以后按照 5-10 分钟的递增量，循序渐进的达到 1 小时左右。 饮食指导：老年生理特点 蛋白质 组织蛋白分解代谢占优势，易出现负氮平衡；需要较为丰富的蛋白质来补充组 织蛋白的消耗。 碳水化合物 糖类代谢能力下降，空腹血糖易增高。 脂肪 甘油三酯和类脂在血中浓度增高，每日胆固醇的摄入量不宜超过 300mg。尽 量选用不饱和脂肪酸的植物油。矿物质和维生素体内含量下降，容易缺乏。 饮食可以遵循以下几个原则 数量要少 老年人每日唾液的分泌量是年轻人的 1/3，胃液的分泌量也下降为年轻时的 1/5，因此稍一吃多，就会肚子胀，不消化，所以，老年人每一餐的进食量应比 年轻时减少 10%左右，同时保证少食多餐。 质量要好 蛋白质对维持老年人机体正常代谢，增强机体抵抗力有重要作用。一般老年人， 每公斤体重需要 1 克蛋白质，应 辅以鱼类、禽类、蛋类、牛奶、大豆等优质蛋 白质。 菜肴要淡 老年人的味觉功能有所减退，常常是食而无味，总喜欢吃味重的食物来增强食 欲，这样无意中就增加了盐的摄入量。因此，老人每天食盐的摄入量应控制在 5 克左右，同时要少吃酱肉和其他咸食。 品种要杂 要荤素兼顾，粗细搭配，品种越杂越好。每天主副食品（不包括调味料）不应 少于 10 样。 饮食指导技巧—少盐 饮食指导技巧—控制脂肪量的方法 油 以植物油为主，少动物油；炒菜用勺取油；多吃卤、煮、拌菜；用不沾锅、微 波炉等，用少许水代替油。 坚果 4 条腿”（猪、牛、羊）不如“2 条腿”（鸡、鸭）， “2 条腿”不如鱼、虾，禽肉最 好去皮食用。 肉 适量有益，过量有害；不宜在晚上用，油脂较多不易消化 饮食指导技巧—戒烟限酒 牛奶 不宜在睡前喝。 限酒： 建议不饮酒或少量饮酒，每天不超过啤酒杯(200ml)或红酒一小杯(50mL)，尽 量不喝烈性酒。对于有慢性肝病的患者严格禁酒。 戒烟： 腰背痛、中风、智力下降。